Όνομα (*)
Επίθετο (*)
Ημερομηνία Γέννησης (*)
Διεύθυνση (*)
Επαρχια (*)
Τηλέφωνο (*)
Email (*)
Επιθυμώ να εγγραφώ υποστηρικτής/φίλος του Εθνικού Λαϊκού Μετώπου (Ε.ΛΑ.Μ.) και δηλώνω ότι αποδέχομαι τις αρχές και ασπάζομαι τους σκοπούς και επιδιώξεις του Κόμματος. Δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν είμαι μέλος, ούτε συμμετέχω με οποιοδήποτε τρόπο σε άλλο πολιτικό κόμμα. Δηλώνω επίσης ότι με βάση τα άρθρα 5 και 6 του Νόμου 138(Ι)/2001 δίδω τη συγκατάθεσή μου για τη συλλογή και επεξεργασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και των ευαίσθητων δεδομένων τα οποία περιέχονται στην παρούσα αίτηση για την αποκλειστική χρήση του Κόμματος.
